小儿咳嗽变异性哮喘的咳嗽，其感觉背后隐藏着“虚实夹杂”的复杂病机，理解这一点，有助于家长更准确地描述病情，配合调理。这里的“虚”，指的是孩子的肺脾功能不足，是发病的内在基础；“实”，则指潜伏的风、痰等病理产物，是咳嗽发作的直接诱因。

从“虚”的层面感受，孩子的咳嗽常常伴随着一种“底气不足”的状态。他们可能平时就爱出汗，活动后气短，面色偏白或萎黄，精神不振。咳嗽发作时，虽然声音听起来很响亮，但仔细观察会发现，孩子咳了半天，脸色反而更差，甚至有点喘不上气，这是“肺气虚”的表现。肺气虚弱，无力将邪气和痰饮彻底驱出体外，只能通过反复咳嗽的形式来抗争，这种咳嗽更像是身体在“勉力为之”。

从“实”的层面感受，咳嗽则带有“痰阻气逆”的特点。很多家长会问，孩子明明是干咳，哪来的痰？这里的“痰”未必是能咯出的大量黏痰，更多是停留在气道深处的“伏痰”或“痰结”。孩子可能会感觉胸口发闷，像堵着一团棉花，咳不出来又咽不下去。因此，他们的咳嗽动作显得格外用力，身体前倾，试图通过增加胸腔压力来冲开这份阻碍。有时在咳嗽尾声，能听到一丝丝丝的痰鸣音，或咳出极少量、极黏稠的白痰，这正是气道内有形或无形痰饮存在的证据。

这种虚实夹杂的咳嗽，还有一个显著的时间特征：多于夜间和清晨加重。夜间阳气入里，卫外之气更弱，潜伏的“实邪”更为活跃；清晨阴气尽而阳气初生，体内正气欲奋力抗争，遂引发一阵剧烈咳嗽。宏韵中医廖永州医生指出，对待这种咳嗽，单纯攻邪会伤正气，一味补虚又易留邪，必须虚实兼顾，在驱散风痰的同时，细心调理孩子的肺脾功能，才能打破反复发作的恶性循环。